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Planilla de notificación preliminar de siniestros
A través del siguiente módulo usted podrá notificar preliminarmente su siniestro. Favor completar los campos solicitados y pronto estaremos en contacto con usted:
Número de Póliza:
Numero de Certificado:
Ramo:
Seleccionar un ramo
Accidentes Personales
AIG ASSIST
Automóviles
Incendio y todo riesgo
Líneas Financieras
Responsabilidad Civil General
Transporte Marítimo
Transporte Terrestre
Nombre del Asegurado/Contratante:
Fecha de ocurrencia del siniestro:
/
/
(dd/mm/aaaa)
Monto estimado de la pérdida:
Lugar de ocurrencia:
Descripción del siniestros:
A quién debemos contactar:
Teléfono:
Celular:
E-mail:
Persona que completó esta notificación:
Importante:
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